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OBJETIVO
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METODOLOGÍA
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RESULTADOS
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Comprobar
la efectividad de las microcorrientes ante el dolor y específicamente en las
cervicalgias.
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Un
total de 20 pacientes diagnosticados de cervicalgia por su médico han sido
incluidos en el estudio.
Los
criterios de inclusión de pacientes para este estudio han sido:
1. Aceptación por el paciente del tratamiento y el estudio.
2. Diagnóstico confirmado de cervicalgia mecánica crónica o
aguda.
3. Ausencia de otras patologías.
4. Edad entre 18 y 65 años.
La
valoración del dolor ha sido consistentemente realizada con la EVA al
comienzo del tratamiento (antes de la primera sesión) y al término de la
sesión 8.
Los
tratamientos a utilizar en el estudio han sido exclusivamente los derivados
del equipo Vital Master fabricado por Walitschek Medizintechnik, GmbH (Fuldablick,
Alemania), que utiliza el llamado método de recuperación biológica celular a
base de microcorrientes. El protocolo típico de intervención implica una
serie de 4 tratamientos de 6 min de duración cada uno para alcanzar un total
de tiempo de tratamiento de 24 min para cada sesión por paciente.
Las
intensidades han oscilado entre un mínimo de 10 y un máximo de 400
microamperios. La corriente enviada al paciente es alterna de frecuencia
variable. Las frecuencias de trabajo en los tratamientos utilizados han
variado entre 0,1 y 990Hz.
Las
corrientes han llegado al paciente vía electrodos adhesivos de muy baja
impedancia fabricados por FIAB SpA (Vichio, Firenze, Italia). La colocación
de los electrodos en la zona dolorosa ha seguido la recomendación del fabricante,
con el canal A transversal al meridiano del punto gatillo y el canal B
paralelo al meridiano de dicho punto.
El
protocolo de tratamiento para cada paciente ha utilizado el programa de
«tratamiento muscular» incluido en el equipo Vital Master con la siguiente
descripción: tratamiento muscular para tratar pacientes con dolor
muscular proveniente de posturas o ejercicios inadecuados o incluso la
llamada tortícolis, pero sin presencia de edema o inflamación interior.
La
evaluación del dolor se realizó a un total de 20 pacientes mediante la EVA
teniendo en cuenta una escala numérica asociada a una valoración subjetiva,
con la cual el paciente se autoevalúa antes y después del tratamiento con
microcorrientes.
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Una vez
realizada la terapia con microcorrientes, durante 8 sesiones, la media que se
obtuvo fue de un 21,90, que se ubica en una zona muy cercana a la ausencia de
dolor, incluso los valores obtenidos por la EVA no llegan al valor 50, que se
corresponde a un dolor medio
Se
puede añadir a este análisis que más de un 60% de los pacientes
experimentaron cambios en la puntuación igual o superior a 40 puntos, lo que
confirma el valor analgésico de esta terapia con microcorrientes
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lunes, 29 de septiembre de 2014
DISMINUCIÓN DEL DOLOR EN CERVICALGIAS MEDIANTE LA APLICACIÓN DE MICROCORRIENTES R. Torres a, R. Gonzalez-Peña b, F. Arrizabalaga c, J. Casaña-Granell d, Y. Alakhdar-Mohamara d, J.C. Benítez-Martínez
lunes, 22 de septiembre de 2014
sábado, 20 de septiembre de 2014
jueves, 18 de septiembre de 2014
EFECTO DE LA CRIOTERAPIA Y TERMOTERAPIA ASOCIADO CON EL ESTIRAMIENTO ESTÁTICO EN LA FLEXIBILIDAD DE LOS MÚSCULOS ISQUIOTIBIALES
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OBJETIVOS
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METODOLOGIA
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RESULTADOS
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Analizar
el efecto de la crioterapia y la termoterapia de la crioterapia en la flexibilidad de los isquiotibiales
asociado con tres minutos de estática
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Para
ello, 40 jóvenes voluntarios de ambos sexos fueron distribuidos
aleatoriamente en cuatro grupos: Grupo 1 - control, Grupo 2 - El estiramiento
estático celebró durante 3 minutos, Grupo 3 - estiramiento y calentamiento
durante 20 minutos y Grupo 4 - Estiramiento y crioterapia durante 20 minutos.
Tres series de estiramiento se llevaron a cabo durante cinco días
consecutivos y llevaron a cabo evaluaciones de la ángulo de la rodilla
extensor al comienzo del protocolo, después de cada día y el final del
protocolo. Para la comparación entre los grupos se utilizó ANOVA con Tukey
post hoc y análisis intragrupo la prueba t pareada, todos con se utilizó un
nivel de significación de 5%.
Inicialmente,
se realizó una evaluación física que consiste en una historia médica y un
examen físico, durante el cual se recogieron y evaluaron el ángulo de
extensión activa de la rodilla derecha de los voluntarios de datos personales
y antropométricos. Para la recolección de la extensión de la rodilla (EAJ)
derecho activo, el participante se colocó en una camilla en decúbito supino,
con la cadera derecha flexionada a 90 ° y la pierna izquierda quedó extendido
en la camilla. Esta posición se mantuvo por dos investigadores, mientras que
se le pidió voluntarios para extender activamente la rodilla derecha. Un
tercer investigador después se mantuvo goniómetro. Para esto, se utilizó un
goniómetro CARCI® marca (Sao Paulo, Brasil), que se posiciona como sigue: el
eje se colocó en el cóndilo lateral, el dirigido al trocánter mayor del fémur
del brazo fijo y el brazo móvil paralela a pierna. Las mediciones se
realizaron tres veces en una fila y posteriormente se realizó una media
aritmética.
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Los
valores medios y las desviaciones estándar encontradas estiramiento antes y
después de su terminación, cada programa de grupo, relacionado con el ensayo
de flexibilidad del músculo bíceps femoral. A través del análisis estadístico
se observó que todos los grupos mostraron un aumento de la movilidad
articular.
La
ganancia media final del rango de movimiento fueron: grupo control: -1.87º
grupo estiramiento estático 3 minutos 11.87º, grupo de calor: 11.40º y
crioterapia grupo: 9.87º.
A
través del análisis estadístico, se observó una diferencia significativa
entre los grupos sometidos a estiramiento programas en el grupo control (p
<0,05). Sin embargo, no hubo diferencia significativa entre los grupos
sometidos a diferentes técnicas (p> 0,05).
Además,
el análisis de los valores medios de cada grupo sometido a ADM diferentes
programas de elongación (véase la Figura 3) demostraron que el Grupo 3
(calor) mostró un aumento significativo de la segunda evaluación (p
<0,05), mientras grupo de crioterapia tuvo una ganancia de la tercera evaluación
(p <0,05) y el grupo de estiramiento estático sólo mostró una diferencia
entre la primera y la última evaluación (p <0,05).
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lunes, 8 de septiembre de 2014
FISIOTERAPIA EN LAS PRÓTESIS DE HOMBRO. PROTOCOLO DE ACTUACIÓN
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OBJETIVOS
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METODOLOGIA
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RESULTADOS
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Establecer
unas pautas de actuación fisioterápica posteriores a este tipo de cirugía.
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Se
realiza un estudio con 14 pacientes, tratados en Clínica CEMTRO, que
presentaban todos ellos fracturas graves de humero tales como fracturas en 3
o 4 fragmentos de la cabeza humeral y fracturas del cuello quirúrgico o
anatómico desplazadas. En 9 de los pacientes el cirujano optó por la prótesis
de inicio y en los 5 restantes la indicación de la prótesis se hizo en fase
tardía, por aparecer, como secuela de sus fracturas, necrosis isquémica de la
cabeza humeral en 2 de los pacientes y artrosis postraumática en los otros 3
que provocaban un dolor discapacitante.
A
todos ellos se les colocó una hemiartroplastia, es decir se sustituyó sólo la
cabeza humeral dejando sin protetizar la superficie articular de la
glenoides.
Previo
a la aplicación del protocolo de tratamiento de fisioterapia se realizó sobre
todos los pacientes una exploración fisioterápica, que se llevo a cabo al
inicio, durante y al final del tratamiento. Dicha evaluación permite no
solamente valorar la eficacia del protocolo, objeto de este estudio, sino
controlar la evolución de cada paciente, con el fin de aplicar en cada
momento las técnicas fisioterápicas adecuadas.
La
exploración fisioterápica incluía técnicas de balance articular y muscular,
evaluación del edema, del dolor, de la sensibilidad y de la funcionalidad del
hombro.
El
balance articular se valoró en los tres principales movimientos del hombro:
elevación, rotación interna y rotación externa. La elevación es un movimiento
combinado de abducción y flexión o anteversión en el que el eje mayor del
húmero está a continuación del plano de la escápula, constituyendo un patrón
de movimiento funcional . Los tres movimientos se valoraron con el
paciente en bipedestación. La rotación externa se evaluó con el brazo pegado
al cuerpo y el codo en flexión de 90°, y su medición, al igual que la
elevación, se hizo de forma goniométrica. Por otra parte, la rotación interna
se evaluó mediante una medida funcional, a través de la referencia anatómica
en la espalda a la que el paciente llegaba con el pulgar homolateral. La
movilidad se exploró tanto de forma pasiva como de forma activa para todos
los movimientos.
El
balance muscular se evaluó en los mismos movimientos que el balance articular
activo mediante la escala de Lovett-Daniels 17 de seis grados
(0-5).
La
valoración del edema se hizo mediante una escala ordinal de tres grados:
leve, moderado y severo. Entendiendo que, un edema grave sería un edema
importante de partes blandas y un edema leve se correspondería a un edema
funcional residual posquirúrgico. El dolor se cuantificó a través de otra
escala ordinal con tres grados (una, dos y tres cruces), donde una + correspondería
a un dolor ocasional perfectamente tolerado por el paciente, tres + + + a un
dolor continuo, sordo que obliga al paciente a tomar medicación y
correspondiendo dos + + a un estadio intermedio.
OBJETIVOS
FT: Disminuir el dolor posquirúrgico -Aumentar arcos de recorrido articular
pasivos y activos. -Reeducar la musculatura.
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El
protocolo de actuación fisioterápica fue aplicado a cada uno de los pacientes
de forma individualizada según su estado evolutivo. La duración del
tratamiento osciló entre 4 y 18 meses, siendo estadísticamente la moda de 6
meses.
En
los catorce pacientes la movilidad pasiva era aceptable. La mayoría de ellos
presentaban un déficit en la rotación interna, aunque prácticamente todos
llegaban a contactar con el dorso de la mano a L5, no entrañando menoscabo en
la función. En todos los casos, excepto en dos (casos 9 y 10), se observaba
una clara diferencia entre los rangos articulares pasivos y activos en cuanto
al movimiento de elevación, no tanto en los de rotación interna y externa.
En
once casos se consiguió un hombro funcional para la vida diaria y en uno de
ellos incluso para el deporte (golf) (caso 8), presentando un balance
muscular de 4 (Daniels), salvo el paciente que llegó a realizar deporte que
presentaba un 5.
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lunes, 1 de septiembre de 2014
EFICACIA DE LOS TRATAMIENTOS DE FISIOTERAPIA PARA EL DOLOR LUMBAR EN NIÑOS Y ADOLESCENTES. REVISION SISTEMATICA
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OBJETIVOS
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METODOLOGIA
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RESULTADOS
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Revisar
la evidencia empírica de los tratamientos de fisioterapia para el dolor
lumbar en niños y adolescentes, estimar su eficacia y analizar la calidad
metodológica de los estudios.
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Fueron
seleccionados los estudios que cumplieron con los siguientes criterios de
selección: 1) metodologías fisioterapéuticas de tratamiento para el dolor
lumbar; 2) el estudio podía incluir uno o varios grupos de tratamiento
diferentes, con o sin grupo de control, pero todos con medidas pretest y
postest; 3) publicados o no; 4) ser un diseño de grupo/s, excluyéndose los
diseños de caso único; 5) años considerados: sin restricciones; 6) idiomas:
catalán, castellano, francés, inglés, italiano y portugués; 7) los sujetos
tenían que tener una edad igual o inferior a 18 años; (8) dolor lumbar en
toda la muestra o parte de ella; 9) se excluyen los estudios en los que los
sujetos de la muestra presenten dolor de espalda secundario a las siguientes
características: severas patologías o deformidades de columnas, alteraciones
neurológicas que alteren el tono.
Se
consultaron estudios experimentales en las bases de datos Cochrane, ISI Web
of Knowledge, Medline, PEDro y LILACS; revistas electrónicas especializadas y
otros procedimientos.
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En
relación al tipo de tratamiento, 2 grupos de tratamiento (12,5%) utilizaron
el ejercicio, 1 grupo (6,25%) utilizó la terapia manual, y el tratamiento
combinado de educación de la espalda y acondicionamiento físico terapéutico y
7 grupos combinaron el ejercicio con otros tratamientos.
Los
ejercicios consistieron en ejercicios realizados por el terapeuta o
co-terapeuta previamente entrenado, sujeto con intervención del terapeuta (lo
realiza el sujeto con intervención del terapeuta) o sujeto sin supervisión.
Podían incluir ejercicios de estiramiento, fortalecimiento, báscula pélvica,
respiración, corrección postural, equilibrio, ejercicios funcionales, calentamiento,
relajación, coordinación, estabilización.
La
terapia manual podía incluir técnicas de movilización, manipulación y masaje
realizadas por el terapeuta.
La
educación de la espalda podía incluir diversos tipos de modalidades desde la
adquisición de conocimientos, tales como: anatomía, biomecánica, factores de
riesgo, promoción de la actividad física, uso correcto y transporte de la
mochila, hábitos posturales saludables, respiración, etc. hasta el
entrenamiento de hábitos posturales y de la conciencia corporal (estas dos
últimas no se utilizan). Dentro de los diferentes enfoques de la educación de
la espalda se identifica las diferentes técnicas y/o métodos de enseñanza y
aprendizaje de la educación de la espalda, así como, la enseñanza teórica, la
enseñanza práctica o mixta.
El
acondicionamiento físico terapéutico consistió en entrenamiento aeróbico
realizado por el sujeto con intervención del terapeuta (lo realiza el sujeto
con intervención del terapeuta) o sujeto sin supervisión. Incluía diferentes
tipos de entrenamiento físico terapéutico: marcha, carrera, bicicleta,
natación u otros con fines terapéuticos.
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miércoles, 27 de agosto de 2014
ULTRASONIDO
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DEFINICIÓN
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EFECTOS FISIOLOGICOS
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INDICACIONES
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CONTRAINDICACIONES
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A
diferencia de la aplicación del calor y frío que reportan sensaciones
inmediatas, el ultrasonido no transmite estos cambios, por lo menos de manera
apreciable por el paciente. Aquí es relevante el conocimiento profesional de
uso y aplicación. Muy distante de ser un placebo, el ultrasonido tiene
usos y efectos comprobados.
El
ultrasonido es un equipo que transfiere ondas mecánicas de mayor frecuencia
que las del sonido, a través de un medio físico (gel), que permite que pueda
propagarse y transmitir energía (calor profundo) gracias a la vibración que
producen dichas ondas.
FRECUENCIA Y LONGITUD DE ONDA
La
frecuencia es, precisamente, lo que define a los ultrasonidos y los distingue
de los sonidos. La frecuencia está muy directamente relacionada con la
absorción y la atenuación del haz, de forma que, a mayor frecuencia, el
ultrasonido se absorbe más rápidamente. Utilizaremos frecuencias de de 0,5 a
1 MHz para tratar estructuras profundas y reservaremos las frecuencias más
altas, de 2 hasta 3 MHz, para tratar piel y tejido subcutáneo.
La longitud
de onda en un haz de ultrasonido es la distancia existente entre dos
planos inmediatos de partículas del medio que estén en el mismo estado de
movimiento. Es igual, como en cualquier otro tipo de onda, a la velocidad de
propagación de la onda dividida por la frecuencia. Debemos tener en cuenta
que vamos a mantener constante la frecuencia, pero la velocidad va a depender
del medio que esté atravesando en ese momento, por lo que, al ser la
velocidad muy variable en tejidos orgánicos, la longitud de onda también lo
será.
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Reacciones
químicas: Las vibraciones ultrasónicas estimulan los tejidos para mejorar las
reacciones químicas y procesos que aseguran la circulación de los elementos
necesarios y radicales para la recombinación.
Respuestas
biológicas: El ultrasonido aumenta la permeabilidad de las membranas,
mejorando la transferencia de los líquidos y nutrientes a los tejidos. Esta
cualidad tiene importancia en el proceso de penetración de las moléculas del
medio conductivo (gel), que se ven empujadas a través de la piel por las
ondas ultrasónicas con fines terapéuticos.
Respuestas
mecánicas: La vibración ultrasónica deforma la estructura molecular de las
sustancias con uniones flojas. Este fenómeno es terapéuticamente útil por los
efectos escleróticos producidos con el intento de reducir el espasmo, aumento
de las amplitudes de movimiento, debido a la remoción de adherencia de
tejidos, rotura de los depósitos calcificados y tejido cicatrizal. Utilizando
potencias elevadas o tiempos prolongados, se pueden colapsar las moléculas y
producir la destrucción de las sustancias
debido al fenómeno de cavitación.
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Aetrosis
y artritis crónica
Bursitis,
tendinitis
Hipertonías
musculares reflejas
Edemas
Ulcera
por presión
Neuropatías
por atrapamiento
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Ojos
Corazón
Útero
gestante
Placas
epifisiarias
Tejido
cerebral
Testículos
Artritis
deformante ( activa colegenasa)
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FISIOTERAPIA FRACTURA POSTOPERATORIA FÉMUR PROXIMAL EN LOS ANCIANOS. Revisión de literatura
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OBJETIVOS
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METODOLOGIA
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RESULTADOS
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DISCUSIÒN
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·
Realizar una revisión sistemática de los protocolos de
fisioterapia postoperatoria fracturas proximales de fémur en el anciano
|
·
Base de datos Medline y Pubmed
-Palabras claves: Fractura de cadera,
fractura del fémur proximal, rehabilitación, fisioterapia, ejercicio,
personas mayores, la fractura de cadera, fractura de fémur proximal,
rehabilitación, fisioterapia, ejercicio y ancianos.
·
Criterios de inclusión: estudios publicados en los idiomas Inglés y Portugués,
realizados en los seres humanos, independientemente de su sexo y las personas
mayores de 60 años que habían sufrido fractura de cadera tratados con
fijación interna. También se consideraron los ensayos clínicos controlados
aleatorios como criterio para la inclusión. Los estudios citan solamente y no
detallan el programa de rehabilitación se utiliza en las fracturas de fémur
proximal, de edad avanzada tratados de forma conservadora y protocolos de
artroplastia de cadera fueron excluidos. Se excluyeron los informes de casos,
estudio en cadáver, revisiones sistemáticas y ensayos clínicos no controlados
y / o aleatorizados.
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En la búsqueda
electrónica en Medline y PubMed, cruzando las palabras descritas en el
método, se encontraron 1.428 artículos, estos 54 artículos fueron
seleccionados para la lectura completa.
Al final de la búsqueda
y leer los artículos, se seleccionaron 14 ensayos clínicos aleatorizados
controlados, todo en Inglés, sobre el papel de la fisioterapia en la fijación
quirúrgica de someterse a ancianos con fractura de cadera. Entre los
artículos seleccionados, 10 de ellos realizan entrenamiento de la fuerza
muscular. Y cinco estudios realizan esta formación en la casa del paciente,
intercalados con el entrenamiento en actividades de la vida diaria (AVD) y
actividades instrumentales de la vida diaria (AIVD de) y los otros cinco
estudios se realizan de forma ambulatoria, vigor tres entrenamiento
convencional en posición supina o la posición y dos que se sienta con la
inclusión de ejercicios en posición de pie, con carga parcial. Los cuatro
restantes, artículos de probar el efecto de la deambulación precoz;
estimulación nerviosa eléctrica transcutánea (TENS) para el control del
dolor; Mediante el fortalecimiento de la corriente de estimulación eléctrica
para el músculo cuádriceps; y el ejercicio aeróbico para obtener la
resistencia cardiopulmonar. La descripción de los artículos, sus
características y su clasificación de acuerdo con la escala de PEDRO.
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La fractura de cadera es
una causa importante de morbilidad y mortalidad en ancianos
institucionalizados. Se espera que su incidencia en todo el mundo aumentará
de 1,7 millones de personas en 1990 a alrededor de 6,3 millones en 2050 La
mortalidad se estima en un 24% hasta 12 meses después de la fractura de
cadera. Además, un número significativo de pacientes no vuelven a estado
funcional pre-fractura. En un año después de la operación, a menos de 50% de
los sobrevivientes puede caminar sin ayuda, y sólo el 40% puede realizar sus
actividades de la vida diaria de forma independiente.
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domingo, 24 de agosto de 2014
lunes, 18 de agosto de 2014
miércoles, 13 de agosto de 2014
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